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他莫昔芬的个体化治疗
他莫昔芬是一种什么样的药物呢?
他莫昔芬(枸橼酸他莫昔芬,三苯氧胺)它常被用于晚期乳腺癌和卵巢癌的治疗,也用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
相同的病情,相似的治疗方案,差别迥异的疗效。
这个现象、这个话题,真可谓老生常谈了。在解释这个“怪现象”之前,小编先带您了解一下他莫昔芬在体内的奇妙旅程吧。
他莫昔芬进入患者体内后,大致要经历两段“旅程”。
第一段:他莫昔芬会和肝脏中的一个叫做“CYP2D6”的基因“一见钟情”。 “CYP2D6”神奇地使他莫昔芬从原来的“沉默寡言”变的“能说能笑”,活泼异常,对肿瘤细胞是见一个杀一个;
第二阶段:杀灭了肿瘤的他莫昔芬又遇到了它的老冤家,一个叫做“SULT1A1”的基因。“SULT1A1”会把他莫昔芬吓得屁滚尿流,对肿瘤细胞再也不敢侵犯一丝一毫,乖乖滴排出患者体内了。
试想一下,如果“CYP2D6”和“SULT1A1”这两个基因突变了、罢工了,会如何?
第一阶段:他莫昔芬完全认不出整容后的“CYP2D6”,还是一如既往地沉默寡言,看到肿瘤细胞也毫无斗志,药效自然也就降低了;
第二阶段:变异之后的“SULT1A1”看到他莫昔芬,失去了“想揍他”的欲望,他莫昔芬也就不急着逃出患者体外,药效自然也就受到了影响。
多项研究显示:“SULT1A1”突变的患者服用他莫昔芬,生存期比没有突变的患者明显缩短。
权威建议:患者在服用他莫昔芬前,检测“CYP2D6”和“SULT1A1”基因的突变情况,可以辅助临床医生优化治疗方案,以避免疗效不佳和毒副作用的发生。
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