这是一项基于人群的研究，以量化全世界范围内年轻成人（20-39岁）的癌症负担。这部分人群已经度过青春期，但尚未经历与激素下降，免疫反应恶化或与慢性健康状况相关的器官功能障碍的影响。

主要方法

国际癌症研究机构提取了2012年全球184个国家或区域发生在年轻人中的新型癌症病例和癌症相关死亡人数，包括国际疾病分类第十修订版定义的27种主要癌症类型。研究人员使用四个层次的人类发展指数（HDI：低[最不发达]，中等，高和非常高[最发达]）来评估结果，人类发展指数是包括预期寿命，教育程度和总国民收入在内的社会经济发展的综合指标。

主要结果

2012年全球20-39岁年轻人中有975396例新癌症病例和358392例死亡相关死亡事件，相当于每10万人每年有43.3例新发癌症病例，每10万人每年死亡15.9例。

癌症类型分布：（a）新发癌症病例和（b）癌症相关死亡病例

妇女的癌症负担在不同程度上更大，最常见的癌症新发类型是乳腺癌，子宫颈癌，甲状腺癌，白血病和结肠直肠癌；而乳腺癌，肝癌，白血病和子宫颈癌是主要的死亡类型。

20至39岁的新发癌症病例和癌症相关死亡病例中五种最常见的癌症类型

癌症概况随当地发展水平和地理区域差异很大，一般来说，转型地区感染相关癌症负担更大。与低HDI区域相比，高HDI区域的癌症发病率更高（ASR 64·5 vs 46·2/10万人·年）；然而，低HDI区域的死亡率负担是高HDI区域的3倍（ASR 25·4 vs 9·2/10万人·年），反映出癌症发病状况差异和结局差异。

不同国家常见癌症类型分布图（括号里的数字是以这种癌症为最常见癌症的国家数目）

尽管发达国家的癌症发病率最高，但这些地区的死亡率最低，非洲和亚洲部分地区的死亡率负担最大。西非地区的癌症死亡率最高（64.3％），在东部非洲和南亚中部地区，癌症死亡率也高于50％，均高于澳大利亚和新西兰、西欧和北美洲的癌症死亡率。

全球各国20-39岁年龄段癌症年龄标化总发病率（A）和总死亡率（B）

乳腺癌和子宫颈癌是大多数国家发病率和死亡率最高的癌症类型，值得注意的是，甲状腺癌在女性中比男性高出4倍。在死亡率方面，白血病、肝癌和中枢神经系统癌症是额外癌症负担。

全球不同地域20-39岁年龄段各癌种年龄标化发病率（A）和死亡率（B）

讨论

据了解，这是第一个研究全球年轻人的癌症发病率和死亡率的研究。20岁~39岁之间的全球癌症负担不同于儿童和老年人，他们的年龄、性别、发展水平和地理区域都有很大的差异。虽然这个年龄组的癌症负担较老年人低，但由于过早发病和死亡，对社会和经济影响很大。

乳腺和子宫颈癌是全球年轻人癌症负担的主要原因，尽管发展水平和地理区域不同，癌症的规模和特征存在很大的差异。一般来说，更高比例的感染相关癌症发生在较低的HDI水平国家。

全球青年成人癌症的变化也受到筛查或检测，遗传倾向和其他危险因素的影响。例如在高发展指数国家，甲状腺癌的负担明显增加，北美发病率最高，这可能与发达国家过度诊断有关。

2012年全世界年轻人中有近百万例癌症发生，迫切需要解决这个年龄组的癌症负担。减轻年轻人癌症负担在于预防，鉴于子宫颈癌和肝癌对全球青年成人癌症负担的重大影响，国家HPV感染HPV疫苗接种计划和新生儿HBV疫苗接种计划可能对全球年轻成年人的癌症发病率有相当大的影响。同样，对艾滋病毒的适当治疗可进一步降低卡波西肉瘤的癌症负担，特别是在发病率最高的撒哈拉以南非洲地区。虽然生活方式和环境因素带来一些负担，但许多年轻成年癌症并不受到与老年人某些癌症（如烟草，酒精或营养）相关的主要危险因素的强烈影响。

参考文献

Cancer incidence and mortality among young adults aged 20–39 years worldwide in 2012: a population-based study，the lancet，2017.