重性精神障碍可能起源于神经发育紊乱，童年期即可出现端倪，且并不局限于认知、情绪及意志行为。既往已有大量研究显示，存在精神分裂症家族遗传风险的个体在发育期内即存在运动功能受损；然而，这些研究所纳入的个体往往处于不同发育阶段，且所使用的评估手段存在局限性，进而可能影响结果。

一项3月23日发表于《柳叶刀·精神病学》的横断面研究中，来自丹麦的一组研究者试图使用客观严谨的评估手段，探讨存在精神分裂症家族遗传风险的7岁儿童的运动功能，并将其与无遗传风险的同龄儿童进行比较。此外，考虑到精神分裂症与双相障碍之间的遗传学重叠，研究还针对存在双相障碍家族遗传风险的儿童进行了类似评估。

研究方法

2013年1月1日至2016年1月31日之间，研究者纳入了一组父母中无人、有一人或双双罹患精神分裂症的7岁儿童，并基于家庭住址、性别等进行了匹配。由于数据有限，研究者未对存在或不存在双相障碍家族遗传风险的儿童进行匹配。

研究者使用了儿童标准运动协调能力评估测试第二版（MABC-2）对受试儿童进行了评估。该量表被称为评估儿童运动协调能力的“金标准”，DSM-5推荐使用该工具评估4-16岁儿童的动作协调能力。研究中，MABC-2操作者接受了盲法设置。研究者使用混合模型分析评估了家族遗传风险对受试儿童运动能力的影响。

研究结果

（Burton BK, et al. 2017）

研究共纳入了514名儿童，其中198人的父母中有精神分裂症患者，119人的父母中有双相障碍患者，197人的父母未罹患上述两种疾病。主要发现如下：

▲ 相比于父母未罹患精神分裂症的同龄人，精神分裂症患者子女的手部精细操作（平均差 -1.42[95% CI –2.08 - –0.77]; p<0.0001]）及动静态平衡能力（–1.38 [–2.03 - –0.72]; p<0.0001）显著受损，差异具有统计学意义；两组在手眼协调能力方面无显著差异（p=0.18）。患者子女中存在确切运动问题（第5百分位或以下）的比例为对照的2.02倍。

▲ 相比于父母未罹患双相障碍的同龄人，患者的子女在手部精细操作、动静态平衡能力及手眼协调能力方面均无显著差异，但前两项均接近具有统计学意义（p=0.08, p=0.08）。

▲ 针对存在遗传风险个体内部的比较并无阳性发现。

▲ 在手部精细操作及动静态平衡能力方面，女孩的表现优于男孩；而在手眼协调能力方面，男孩的表现优于女孩。男孩存在确切运动问题的比例显著高于女孩。

讨论

本项前瞻性横断面队列研究显示，具有精神分裂症家族遗传风险的7岁儿童存在运动功能受损；双相障碍虽未达统计学意义，但并不能完全排除类似可能。由于研究性质所限，研究者无法判断这些儿童此后的运动功能发展轨迹；但基于现有结果，运动功能受损也可被视为精神分裂症的一种内表型。

研究者建议，当高危儿童存在确切运动功能受损时，应将其转诊至儿科专家进一步评估。

文献索引：Burton BK, et al. Impairments of motor function among children with a familial risk of schizophrenia or bipolar disorder at 7 years old in Denmark: an observational cohort study. Lancet Psychiatry 2017. Published Online March 23, 2017. http://dx.doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30103-7