随着精准医学概念深入人心，随着人们对癌症的理解增加，随着肿瘤基因组测序的可及性增加，以及我国主要矛盾的升级（人民日益增长的对美好生活的需要）和成本降低，基因组驱动的肿瘤治疗开始走下研究，走向临床。

基因组驱动的肿瘤治疗有关键几步：基因检测——读报告——对点下药。不过医生拿到手的报告可能会罗列突变靶点，但不会对其进行优先级排序。医生应该经常听到患者问这些问题：这个靶点代表什么？能用什么药？用药有什么用？那个靶点呢？ 

并不是所有的靶点都能获益，医生面对的主要挑战是如何根据初步的临床或临床前证据来区分靶点及其匹配药物的临床价值及潜在价值。并不是所有的突变都有意义。最近几篇论文强调我们高估了这种个性化治疗的益处，调整医生和患者的期待十分重要。

如果能像CSCO指南或NCCN指南那样，给每个靶点都标上证据等级和推荐级别就好了。嘿，ESMO恰好推出了这样的东西，叫ESMO分子靶向临床可行性量表（ESCAT），8月21日发表在Annals of Oncology上。 

ESCAT根据对患者管理的影响，将分子靶点分为六个等级：

这些证据的具体描述见下表：

ESMO开发这样一个分类系统，目的在于让临床专家在收到NGS报告后，能够针对突变靶点优化临床实践。量表还提供了可广泛应用的术语，帮助临床医生在读报告时描述突变基因的优先级。 

这种以临床获益为中心的分类系统，为所有参与临床肿瘤药物开发的人员提供了一种通用语言，该量表在全球范围内适用，且适用于各个瘤种。

参考文献：

J Mateo, D Chakravarty, R Dienstmann, et al. A framework to rank genomic alterations as targets for cancer precision medicine: the ESMO Scale for Clinical Actionability of molecular Targets (ESCAT). Annals of Oncology. mdy263, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy263